何为梨状肌?
梨状肌为臀部深层的一块形似梨形的小肌肉。它起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧,向外下穿过坐骨大孔到臀部,以肌腱止于股骨大粗隆德后内侧,是髋关节的外旋肌。梨状肌受第1~2骶神经支配,其上方有臀上血管穿出,下方有臀下血管及神经穿出,而坐骨神经就在其稍外侧痛过。由于梨状肌在臀部深层与坐骨神经干紧密相邻的特殊关系,再加解剖上的变异,容易损伤,导致疼痛、麻痹。
何为梨状肌综合征?
梨状肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,导致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫神经,而产生腰腿痛或反射下肢痛者,称为梨状肌综合征。梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。病因有:臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩;髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压等,此外,少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤都可导致梨状肌综合征。
患者的临床表现
患者以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征的治疗方法:
(一)非手术治疗
1、消除致病因素,如防止腰骶部受寒湿、重手法推拿。尤其要防止臀部外伤及长期坐凳的压迫等。
2、防治组织粘连,如用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml痛点局封,每周1次,连续4—6次。
3、神经营养药。
4、理疗、中医中药。有一定的疗效。
(二)手术:采用坐骨神经松解术治疗,有效率90以上。
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