案例分享
28岁的小张是一家公司的职员。因职业关系，他必须长时间坐在办公室。近日，小张突然觉得臀部及下肢放射性疼痛。刚开始，小张不以为然，依旧坚持上班，想着忍几天可能就会好了。但是，小张的疼痛并没有逐渐减轻，在他大小便、咳嗽、喷嚏的时候还会疼痛加重，不仅如此，有时还伴有小腿外侧麻木，严重起来时还会像刀割那样难受，导致小张行走困难、双腿难以屈曲，夜间也无法平躺入睡，彻夜难眠。
疼痛难忍医院脊柱骨科就诊，经检查，医生诊断小张患上了梨状肌综合征。医生告诉小张，他患上梨状肌综合征的原因很可能就是因为工作长时间坐着引起的，除此之外，运动不当或由于其他原因长时间坐等，也可能会患上梨状肌综合征。
什么是梨状肌综合征？梨状肌综合征由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症，称为梨状肌综合征，又称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。
什么是“梨状肌”？人的臀部肌肉非常丰满、结实,脂肪也不少。而梨状肌却是臀部一块深层肌肉,其形状有点象“梨”,故起名叫“梨状肌”。
梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子。
梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作。
梨状肌与坐骨神经的位置关系
正常型－坐骨神经干从梨状肌下孔穿出，至过腘窝处分为二终支；内侧为胫神经，外侧为腓总神经。
变异型－①坐骨神经高位分支：坐骨神经在梨状肌以上分支，腓总神经由梨状肌肌腹中穿出，胫神经由梨状肌下缘穿出。②坐骨神经干由梨状肌腹穿出或上缘穿出。
梨状肌综合征病因、病理
病因：风寒湿邪、间接外力、梨状肌变异或坐骨神经高位分支。
病理：肌束痉挛、梨状肌撕裂，局部充血、水肿，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛。
如何诊断是否患上了梨状肌综合征？
（一）症状
1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。
2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区域放射痛。
（大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧及足跟部）
3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。
4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
（二）体征
1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投影区的深层有明显压痛，有时沿坐骨神经区域放射痛、麻。
2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌束隆起。病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现萎缩。
3、直腿抬高在60°以前疼痛明显，超过60°以后，疼痛反而减轻。
4、梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌体表投影区
髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内即为梨状肌体表投影。
如何治疗梨状肌综合征？
1.手法治疗
治则：舒筋活血，通络止痛。
手法：?法、按揉法、点按法、弹拨法、摇法、运动关节类手法等。
取穴及部位：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外侧等部。
2.封闭疗法
使用药物为曲安奈德40mg加2%利多卡因2mL，再加注射用水10mL。注射后嘱患者保持局部皮肤干燥，避免感染。
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医院脊柱骨科
脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，医院、医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。
脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗，其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。
脊柱骨科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。
脊柱骨科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。
医院骨伤中心
医院骨伤中心下设脊柱骨科、老年骨科，小儿骨科，关节运动医学科，创伤骨科，正骨科，疼痛科7个亚专业。骨伤中心团队始终坚持突出中医传统正骨和现代微创骨科技术相结合的治疗原则，为平乐骨伤国家传承工作站之一，该团队能熟练开展骨科领域各种微创诊疗技术，主要有：骨折微创髓内钉和经皮钢板技术、微创关节镜技术、髋、膝关节置换技术、脊柱内镜技术、儿童骨折经皮穿针技术等。该中心骨伤科门诊依然保持“平乐郭氏正骨”传统手法复位、小夹板、石膏外固定技术等，疼痛科则突出正骨理筋手法及疼痛核心微创技术，为患者解除病痛。
