患者蒙某,男性,29岁,自由职业者。腰痛数年,近一年半腰痛症状反复,加重且伴右下肢麻痛。
现病史患者自述几年前无明显诱因下出现腰部疼痛,症状反复,物理治疗后能缓解,近1年半来腰痛症状加重伴右下肢麻痛,弯腰时明显,右下肢麻痛,二便正常。近一个月患者自行服用中药后腰痛加重,弯腰明显受限,坐位超过15分钟腰部出现“难以忍受”的疼痛,遂来康复科门诊就诊,门诊诊断为“腰椎间盘突出症”,来我部治疗。体征查体:疼痛评分7分,观察患者体态异常,呈腰椎侧弯体态,侧凸凸向左侧,右肩低于左肩,右侧骨盆高于左侧骨盆,伴有骨盆旋转,触诊L5、SI水平右侧腰椎板区叩击痛(+),深压痛(+),放射至臀骶部,右L3横突尖、右梨状肌下口区、右腘绳肌起点等有明显深压痛。直腿抬高试验右侧40度(+),加强(+),屈髋屈膝(+),左侧70度(+),加强(+),双侧踝背伸肌力4级。
辅助检查CT诊断:
1、L1-L2椎体后纵韧带钙化
2、L4椎体许莫氏结节形成
3、L1-L5椎间盘膨出
治疗方案SET悬吊腰部弱链接测试:
1、左侧卧位搭桥阳性(出现疼痛)
2、俯卧位搭桥阳性(出现疼痛)
SET悬吊腰部局部稳定肌的测试:
多裂肌萎缩,无法维持腰部稳定,使用竖脊肌代偿
故治疗方案即为:
物理治疗:手法、DMS放松腰背肌,美式整脊调整,放松后进行肌肉牵伸。
巩固训练:左侧卧位搭桥与双侧俯卧位搭桥闭链训练4组,第一周3次/周,
腰部核心稳定性训练4组,第一周3次/周
治疗情况及反馈首次治疗采用手法、DMS放松,美式整脊后进行SET悬吊治疗。治疗结束后患者自诉症状有所缓解。一周进行了三次悬吊治疗,治疗一周后患者复诊,诉走路腰部疼痛改善明显,现在走路感觉轻松,无特别明显疼痛,嘱继续治疗。
悬吊技术治疗后,由于疼痛缓解,体态改善明显分析患者是一个自由职业者,由于长期久坐引起肌肉疲劳导致不良坐姿,长期维持错误姿势且没有进行治疗与预防,左侧膝关节、髋关节及腰部肌肉的一系列代偿导致腰部肌群严重劳损,当他首次来到康复科门诊的时候,医生与物理治疗师都嘱咐其在症状明显好转,基本没有不适感后进行姿势调整,腰背肌力量训练,减少腰痛症状复发的几率。行SET检查发现:左侧与右侧相比相对薄弱,腰部核心稳定性下降。因而我们治疗时应该着重于前面筋膜链的训练,这样对于患者的治疗效果更佳。这个患者在做完第三次治疗后,不但腰痛的症状得到明显改善,核心稳定性也有改善,悬吊治疗前后姿势改善明显,证明SET悬吊技术标本兼治,疗效迅速。权威发布
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