医院呵护骨骼健康！
大夫，我今年64岁，两天前劳累后臀部疼痛、大腿和小腿外侧又麻又痛，休息两天反而越来越疼，这是咋回事儿啊？
通过您的影像及体格检查，确诊为梨状肌综合征，建议您进行彩超引导下的神经阻滞治疗。
医院疼痛中心副主任付爱玲在认真询问了李先生的病情之后给出了治疗方案并具体介绍了治疗过程。付爱玲主任在彩超引导下探测到坐骨神经，区分血管和非血管组织，确定血管和坐骨神经的位置关系，在彩超引导监测下对李先生进行了神经阻滞治疗并交代了注意事项，治疗后李先生的臀部及腿部疼痛获得了比较明显的缓解，经过随后的几次复诊治疗，李先生的病痛获得了康复。
近些年来肌骨超声发展迅速，在临床上应用的广度和深度不断扩大，肌骨彩超具有准确率高、动态观察、可视化、无放射性和可在床边操作等优点。同时肌骨超声可在肢体主动或被动活动中同步超声检查，具有其他影像学检查手段不可比拟的优势。
梨状肌综合征很容易和腰间盘突出混淆，都是引起急慢性坐骨神经痛的常见原因。梨状肌综合征大部分患者有外伤病史如闪扭站立负重下蹲行走受凉等。还有某些动作比如下肢外展外旋或者下蹲站起来时梨状肌拉长牵拉而损伤梨状肌，梨状肌损伤后卡压坐骨神经诱发梨状肌综合征，主要症状是臀部疼痛，放射痛，下肢不适，行走困难等，对卡压部位进行神经阻滞可以获得较好的疗效，而臀部肌肉丰厚，传统盲刺准确度低，风险大。在超声引导下进行慢性疼痛注射治疗可实时显示靶目标、针尖位置、进针路径中的重要结构，显著增加注射准确性，同时降低操作风险，成为注射操作的重要影像引导工具。李先生的这次治疗就是在超声引导下进行的，获得了满意的疗效。肌骨超声没有绝对禁忌证及辐射，所以可广泛用于各种软组织及人群治疗，是治疗疼痛的一把利器。
下图箭头所指的位置就是坐骨神经
年治疼痛中心负责人付爱玲到上海六院进修肌骨超声技术后，疼痛中心就陆续开展了彩超引导下的神经阻滞治疗项目，如：腘窝囊肿，血肿，腱鞘炎、梨状肌综合征、臂丛神经阻滞、网球肘、高尔夫球肘、腕管综合征、腰椎小关节阻滞、踝管综合征、坐骨结节滑囊炎、跖神经瘤、二头肌长头腱鞘炎等，给众多患者解决了病痛，具有丰富的经验。
供稿治未病科岳凤昱
按
