点击上方“医院疼痛科”订阅！男性患者，47岁。主诉：左下肢疼痛3月余，伴麻木半月现病史：患者诉3个月前无明显诱因左侧臀部及大腿、小腿后侧酸胀疼痛，无腰部疼痛及腹痛、腹胀，发病后给予中、西药治疗后疼痛症状好转。于半个月前再次左下肢疼痛较前加重，伴左下肢麻木，咳嗽及打喷嚏时疼痛加重，行走50米后疼痛及麻木加重，且麻木呈进行性加重，慕名到我科门诊求治，经查后门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。专科检查：脊柱生理弯曲变浅，腰椎椎旁压痛不明显，左侧臀部压痛不明显。左直腿抬高试验30°（+），脊柱侧弯弓试验（+），骨盆分离及挤压试验（-），双侧”4“字试验（-），侧副韧带损伤试验（-），半月板挤压试验（-），梨状肌紧张试验（-），膝腱反射正常，踝阵挛（-），左侧踇趾背伸、屈曲正常，左下肢无感觉减弱。辅检：16.05.15湖北公安县腰椎MR示：1腰椎退变。2.L4/5椎间盘脱出（左后下移位）。16.05.14全胸片示：考虑左下肺纤维灶。诊断：腰椎间盘突出症术前手术安排患者L4-5椎间盘突出，突出物大，神经压迫伴椎管狭窄严重，已出现下肢麻痛症状。为缓解下肢症状、避免排便障碍，拟行L4-5椎间孔镜下髓核摘除术（侧路）。突出物取出后，嘱患者后仰、咳嗽，镜下未见椎间盘再次突出。止血缝合，安返病房。术后情况术后患者下肢麻痛症状立刻缓解。查体：右直腿抬高试验（-），骨盆分离及挤压试验（-），双侧”4“字试验（-），膝腱反射正常，踝阵挛（-），左踇趾背伸，趾屈正常，双下肢无感觉异常。武汉市医院疼痛科
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