近日我科遇到很多腰腿痛的患者，虽然他们的临床症状、查体结果大相径庭，但诊断结果却大不一样，一部分最后诊断为腰椎神经根性病变，而另一部分被诊断为梨状肌综合征。经过一段时间的研究发现两者之间的鉴别是有规律、有据可循的。
什么是梨状肌综合征？梨状肌综合征是一种能够引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
两者之间如何鉴别：有时应用查体知识（疼痛放射部位的高低、有无梨状肌压痛点等）是能够直接鉴别的，但也有查体症状不明显的时候。而且腰椎神经根性病变和梨状肌综合征可作为双重损伤综合征同时并存。这个时候我们就可以借助磁共振来鉴别了。
病例介绍：男患，左臀区疼痛并向下肢放射，严重时不能走路，自感疼痛部位较深，打喷嚏、咳嗽时患侧串痛感加剧，经外院治疗无效后来我院就诊，临床医生怀疑梨状肌综合征，建议完善磁共振检查。
影像表现：
磁共振T1冠状位可清晰显示梨状肌（红箭）与其周围坐骨神经（黄箭）的关系
T2轴位压脂显示，梨状肌形态及信号尚可，但周围坐骨神经走行区信号明显增高（红箭），提示坐骨神经及周围组织存在一定的损伤及水肿，臀大肌及皮下软组织弥漫性损伤（黄箭）。
DWI像（B=50）对损伤、水肿的检出更敏感，可以看到病变区域显示为高亮信号。
磁共振优势：上述可见，磁共振各序列良好的软组织分辨力可以清晰显示神经、肌肉及软组织的损伤和水肿情况，对于梨状肌、坐骨神经的病变显示极其清晰。建议临床医生以后遇到该类疾病且不好鉴别时，可以借助磁共振检查进行诊断。
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