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刃针治疗弹响髋阔筋膜张肌及骼胫束损伤

当髋关节自动屈伸活动时,在髋部可出现“咔嗒”声,称之为弹响髋。本病好发于青壮年。弹响产生分为关节内和关节外的原因,后者多见,习惯上将关节外原因称为弹响髋或阔筋膜紧张症。

阔筋膜在股外侧的上部分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与臀大肌筋膜相延续。深层贴于大转子浅面。其下部纵行纤维增厚呈扁带状,称为髂胫束,止于胫骨外髁。由于外伤、劳损或感受风寒湿邪等原因,使髂胫束发生紧张、增厚,张力增大。因此,在髋关节屈曲、内收或内旋活动时,紧张增厚的髂胫束滑过大转子表面,发生弹响。此外,增厚变性的髂腰肌肌腱或筋膜在髂耻隆起表面滑动,也可引起弹响。弹响发生时,一般不引起疼痛或仅有轻微的疼痛。日久,由于增厚组织的刺激,引发大转子滑囊炎,可有疼痛症状。由于感受风寒湿邪,或用力不当,或保持固定体位工作等原因,产生劳损,导致阔筋膜张肌和髂胫束无菌性炎症,痉挛紧张,引发疼痛等症状。

一、临床表现与诊断

1.症状:患侧大腿外侧疼痛,并向臀部或膝关节外侧放射,严重者步态跛行,上下台阶时患肢髋膝关节屈伸不利,患肢不能负重。弹响患者多有慢性劳损史,髋关节作屈伸,尤其是内收、内旋活动时。股骨大转子部出现弹响。

2.体征:阔筋膜张肌和髂胫束处有压痛,可触及痛性硬结或条索。若有髂胫束挛缩时,可见髂胫束挛缩试验阳性。有弹响时,可触及一条粗而紧的纤维带从大转子浅面滑过。

二、刃针治疗

阔筋膜张肌和髂胫束损伤刃针治疗表

患者姿势

患肢在上侧卧

治疗点

股骨大转子最高点和前、后方压痛和异常改变处。

针刃方向

与股骨纵轴一致。

层次

皮肤-皮下脂肪、浅筋膜-深筋膜-髂胫束-股骨骨面。

针法

纵行切刺、横行切刺,必要时十字切刺

注意事项

大腿外侧皮下静脉较多,并且粗大明显,皮表可见,进针时应该避开

三、手法治疗

1.按揉仰卧位,在股骨大转子最高点和前、后方的压痛或硬结处。按揉,中等力度,30秒/点。

2.被动活动仰卧位,术者与患者面对,一手握患踝,另一手握患膝,内旋髋关节5次。

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