用拇指、示指夹住治疗部位，进行往返有节律搓揉的手法，称为捻法。本法动作幅度小，主要是靠拇指、示指的力量对指、趾和耳部进行捻动搓揉。
用拇指罗纹面与示指桡侧缘或罗纹面相对夹住治疗部位，拇指、示指做对称性快速搓揉的动作，如捻线状（图6-40）。
图6-40捻法
1.捻动要快，移动要慢。
2.动作要有连贯性，不能呆滞、僵硬。
捻法有疏通皮部、理筋通络的作用。治疗指间关节扭挫伤、类风湿关节炎、腱鞘炎等病症。适用于指、趾和耳部。
施用捻法时，应注意捻动要快，移动要慢。
十四、点法医师以指端或关节突起部点按治疗部位，称之为点法。主要包括指端点法、屈指点法、肘点法。亦可借助器械进行操作，如用点穴棒。点法具有着力点小、刺激强、操作省力的特点。本法具有类似针刺的效应，故也称为“指针”。
1.拇指端点法以拇指端着力于治疗部位，进行持续点按（图6-41）。
图6-41拇指端点法
2.屈拇指点法拇指屈曲，以拇指指间关节桡侧或背侧着力于治疗部位，拇指端可抵于示指中节桡侧缘以助力，进行持续点按（图6-42）。
图6-42屈拇指点法
3.屈示指点法示指屈曲，其他手指相握，以示指近侧指间关节突起部着力于治疗部位，进行持续点按（图6-43）。
4.肘点法屈肘，以肘部着力于治疗部位，进行持续点按（图6-44）。
5.点穴棒点法以点穴棒着力于治疗部位，进行持续点按。点穴棒材料有木质、牛角、金属等，其着力端比较圆钝，点按时没有刺痛。
图6-43屈示指点法
图6-44肘点法
1.取穴要准，着力部位吸定，要由轻到重、平稳持续地施力，使刺激力量充分传到机体组织深部。
2.无论何种点法，手指都应用力保持一定姿势，避免在点的过程中出现手指过伸或过屈，造成损伤。
点法有通经活络、调理气机的作用。多用于止痛、急救、调理脏腑的功能。
拇指端点法与屈指点法适用于面部、四肢、胸腹部、背部。肘点法力量沉稳厚重，易于施力，主要适用于腰、臀部及下肢后侧。点穴棒应用方便，定位准确，适用于全身各部。
1.施力时不可突施暴力，应逐渐用力点按。
2.要注意保护自己的手指，也应注意保护患者皮肤。
3.对儿童、年老体弱、久病虚衰的患者用点法时用力宜轻。
4.点法后宜用揉法放松局部，以避免气血积聚或点法所施部位的局部软组织损伤。
十五、拍法用虚掌拍打体表，称为拍法。拍法可单手操作，亦可双手同时操作（图6-45）。
图6-45拍法
五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，用虚掌拍打体表。用双掌拍打时，宜交替操作。
1.应虚掌拍打患者体表，腕关节要自由摆动，且肘关节也要自由屈伸。2.动作要平稳，使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。
3.拍击力量不可偏移，否则易抽击皮肤而疼痛。
拍法具有疏通经络、宣通气血、振奋阳气的作用。用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、月经不调、痛经等病症。
适用于肩背部、脊柱及两下肢后侧。
1.直接拍打皮肤时，以皮肤轻度充血发红为度。
2.要掌握好适应证，对严重的骨质疏松、骨结核、骨肿瘤、冠心病等，禁用拍法。
十六、击法用掌根、小鱼际、指尖、拳背或桑枝棒等器具击打治疗部位，称为击法。击法包括掌根击法、侧击法、指尖击法、拳击法和棒击法等。
1.掌根击法手指微屈，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表（图6-46）。
2.侧击法五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧（包括第5指和小鱼际）着力，双手交替有弹性、有节律地击打体表（图6-47）。也可两手相合，同时击打治疗部位。
图6-46掌根击法
图6-47侧击法
3.指尖击法两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部，亦可两手侧立，五指伸直分开，腕关节伸直，以小指远端第3指节的尺侧有节律地击打患者头部（图6-48）。
图6-48指尖击法
4.拳击法以拳心、拳背、拳底有弹性地击打患者的体表（图6-49）。
5.棒击法医师手握拍打棒的手柄，有弹性、有节律地击打治疗部位。
图6-49拳击法
1.腕关节要放松，以肘关节的屈伸带动手部击打。
2.击打时要有弹性，触及治疗部位后即迅速弹起，一击即起，不要停顿或拖拉。
3.操作时应有一定节律，使患者感到轻松舒适。
4.击打的力量要适中，应因人、因病而异。
5.做指尖击法时，若两手交替击打，应击打在相近的部位，并缓慢移动。
击法具有舒筋通络、行气活血、开窍醒脑、缓解肌肉痉挛、消除肌肉疲劳等作用。治疗颈腰椎疾患引起的肢体酸痛麻木、风湿痹痛、疲劳酸痛等病症。
掌根击法适用于背腰部、臀部等处；侧击法适用于颈肩部、腰背及下肢后侧；指尖击法适用于头部；拳击法适用于大椎、腰骶部；棒击法适用于腰背部及下肢后侧和小腿外侧部。
击法多在治疗结束时应用。应严格掌握各种击法的适用部位和适应证，因人、因部位选择击法的种类，同时也应注意保护皮肤，避免暴力击打。棒击时不可用棒尖着力。
十七、拨法以拇指、手掌或肘深按于治疗部位，进行单向或往返的移动，称为拨法，又称“拨络法”“指拨法”“弹拨法”等。拨法力量沉实，拨动有力，临床有“以痛为输，不痛用力”之说。
以拇指、手掌或肘着力于治疗部位，向下按压，做与肌腹、肌腱、腱鞘、韧带、条索等成垂直方向的单向或来回拨动。
1.拇指拨法以拇指罗纹面按于治疗部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动（图6-50）。也可以两手拇指重叠进行操作。
图6-50拇指拨法
2.掌指拨法以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索做往返推动（图6-51）。
图6-51掌指拨法
3.肘拨法以肘部着力于治疗部位，垂直于肌腹往返用力推动（图6-52）。
1.先按后拨，用力由轻渐重。
2.拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索。
3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。
4.做拇指拨法时，拇指应做对掌运动。
图6-52肘拨法
拨法有缓解肌肉痉挛、松解粘连等作用。治疗颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、梨状肌损伤综合征等病症。
拇指拨法、掌指拨法适用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位，肘拨法适用于臀部环跳穴等。
应注意垂直于肌腱、肌腹、条索拨动，不能在皮肤表面有摩擦移动。拇指拨法应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有被抠的感觉。
十八、抖法用双手或单手握住患肢远端，做连续抖动，称为抖法。抖法依据抖动部位及姿势、体位的不同可分为上肢抖法、下肢抖法和腰部抖法。
1.上肢抖法以右上肢为例。患者取坐位或站立位，右肩臂部放松。医师站其前外侧，身体略为前倾。用双手或单手握住患者右前臂的远端，将其上肢慢慢向前外上方抬起至60°左右，然后腕部稍用力做连续、小幅度的上下抖动，并使抖动所产生的抖动波似波浪般传到肩部（图6-53）。
图6-53上肢抖法
2.下肢抖法以左侧下肢为例。患者俯卧位，右下肢放松。医师站其足端，用单手或双手分别握住患者的左踝部，将左下肢抬起，离开床面约30cm，然后在拔伸状态下，腰部带动上肢施力做连续、小幅度的上下抖动，使髋部和下肢有舒松感（图6-54）。
图6-54下肢抖法
3.腰抖法患者取俯卧位，一助手固定患者腋下。医师双手托住患者两个踝关节，两臂伸直，身体后仰。先与助手相对用力，牵引患者的腰部，待患者腰部放松后，医师身体先向前倾，然后身体后仰，腰部用力，上下抖动，使患者腰部抖动的幅度最大（图6-55）。如此反复操作3～5次。
图6-55腰抖法
1.被抖动的肢体要自然伸直，并使肌肉处于最佳松弛状态。
2.抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。
3.抖上肢和抖下肢时，抖动的幅度要小，频率要快。抖上肢法抖动频率为次/分左右，抖下肢法抖动频率为次/分左右。抖腰法应使抖动传至腰部。
4.在抖动过程中，始终要有牵引的力量。
抖法具有疏经通络、滑利关节、松解粘连等作用。治疗肩周炎、颈椎病、髋部伤筋、腰椎间盘突出症等病症，为辅助治疗手段。适用于四肢部及腰部。抖法作用和缓，通常为上、下肢治疗的结束手法。
1.肩关节习惯性脱位患者禁用。
2.抖上肢法对于年老体弱的患者，可嘱患者取仰卧位进行操作。
3.医师与助手牵引患者腰部时，患者的下肢与床面的角度不宜太大。
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