很多摸索几年针刀的医生，由于被教材束缚或老师教导的局限，遇到临床上疑难颈腰椎病，一、二次操作无效就不知再从何下手，故我根据自己的多年经验，写下下面公式式操作法，让各位同行，再遇到上面问题，不要束手无策，按步骤操作，应该能解决针刀适应症里九成病例，不足之处，欢迎高手指教。
腰腿痛的针刀傻瓜式操作法
一；首先排除非针刀适应症，通过影象检查，排除肿瘤、结核、骨折、骨密度异常、先后天畸形等，
二：单纯局部腰痛，是针刀治疗的简易病人，按痛点治疗就可，大多一次治愈，配合手法更好。
三；腰腿痛症状，这一类型是针刀治疗的难点，傻瓜式操作就是针对这类病人，腰腿症状并现，或者只有下部症状，腰部无任何症状，治疗的着眼点还是腰部，分三次操作完毕，若在中途患者症状消除，不必进行下一次的操作，注意一种腿部动静脉循环障碍引起的腿部痛，也非针刀适应症。
第一次：按痛点针刀松解，如；腰三横突、棘上脊间韧带、臀中肌、梨状肌、臀上皮神经卡压点等，这些单个压痛点可能一点松解，症状全消。
第二次；松解5个点，第一次松解过的不松，5个点是腰横突三个点，再加第一骶后孔和低髂关节两点，横突的松解包括横突尖、上下缘，松解到上缘骨面到达横突根部，当有落空感时，即到椎间孔外口，提插切割找到强烈的神经触击感即可，若技术熟练，把L关节突关节韧带同时松解了，要松到乳突和副突构成的神经通道，找到神经触击感为操作到位，若新手有难度，可单独定点定位松解关节突，很多学习班老师讲的横突关节突定位方法异同，不奇怪，是因为老师技术熟练，纵是表面定位有差异，但皮下松解都可以到位，有异曲同工之效，苞丁解牛，目中无牛，有老师用针刀一次一点同时松解两个椎体的横突关节突等，唯熟练而已，松解骶髂关节和第一骶后孔，都要求找到神经触击感。
第三次：松解腰34、腰45、腰5骶1椎管内口，黄韧带松解后，向下找到神经触击感即出针，若腿前内侧大小腿关节有症状，可考虑松解L12横突，包括横突尖、上下缘、关节突。
颈椎病的傻瓜操作法
我把颈椎病分四型
一；头面症状型
不适症状在颈椎上部、头面，包括头疼、头晕、面部异常或交感神经症状，松解基本点6个，它们是枕外隆突下项线环枕筋膜处，环椎两个横突，两个风池穴，枢椎棘突。按压异常点配合上面6个点，有些医生针刀松解到枕骨大孔边缘找到落空感松到环枕后膜，认为才松解彻底到位，我认为没必要追求进枕骨大孔，也为安全计，松到下项线有明显切割韧带声即可，其它5个点都松解到位可以弥补这一点的松解不足，颈2棘突的松解不足可以松解两边弥补。
二；颈型颈椎病，
只有颈椎局部的不适感，按痛点松解就可，颈椎旁开1。5厘米两侧的松解是重点，要求是必松解部位，只松解到肌肉筋膜层，下针阻力消失即可，不必追求松到椎板。
三；神经根型颈椎病
有手臂肩症状，这类患者要松解颈67胸1旁开两侧1，5厘米。一直松解到椎板关节囊韧带，，一侧症状，两侧都松解，同时松解其他痛点。
四；以上三型的复合型，就结合单一类型的操作法松解。
目的：观察针刀在腰腿痛治疗中的作用，并与外科开放性手术相比较，从而研究针刀在腰腿痛治疗中的应用。方法：运用针刀进行软组织松解术，治疗腰腿痛例，外科开放性手术治疗腰椎间盘突出症例。结果：在例软组织损伤性腰腿痛中，针刀治疗的治愈率为82.5％，总有效率95％；腰椎间盘突出症的针刀治疗治愈率70％，总有效率98％；腰椎间盘突出症外科手术的治愈率为80％，总有效率为97％。结论：针刀在腰腿痛的治疗中取得了极佳的疗效，且简、便、验、廉，值得大力推广。同时，提出腰腿痛按病损部位进行分类的新方法，便于在临床工作中掌握使用。针刀；腰腿痛 1.腰腿痛的分类 根据本人的临床实践，提出一个按软组织病损的不同部位进行分类的方法： 第一类：腰３横突综合征。有时包括腰２腰４横突等。 第二类：下腰痛。主要指腰４、腰５、骶１相应部位的软组织损伤。 第三类：腰椎间盘突出症。（以腰４、５，腰５骶１为主） 第四类：其它。包括腰椎管狭窄、滑脱、臀腿部软组织损伤、结核，肿瘤等。 2.临床资料 2.1针刀组统计：年例运用针刀治疗的腰腿痛病人，其中例腰３横突综合征；例下腰痛；例腰椎间盘突出症(按开放性手术适应症标准选择)。 2.2手术组统计：自年～年，十年中共参与例腰椎间盘突出症开放性手术治疗。 3.方法 3.1针刀治疗： 3.1.1腰３横突综合征：先按临床症状做出初步判断，再结合压痛点、硬结条索等体征，损伤部位主要在腰３横突尖部、背面及腹部，有时可出现腰２及腰４横突部损伤，分别行针刀松解，不用局封，疗效更佳。有相应臀腿痛麻者，行椎间孔外口松解及臀腿部软组织松解。 3.1.2下腰痛的治疗：先根据临床症状及叩击痛判断病变范围，一般在腰４横突、关节囊、骶棘肌处，腰５骶１关节囊、肌肉、筋膜等处，行针刀松解术，不用局封，疗效更佳。有相应臀腿痛麻者，行椎间孔外口治疗。 3.1.3腰椎间盘突出症的治疗：第一次行同侧腰４、５横突、关节囊松解；第二次行腰４、腰５神经根外口纤维隔松解，部分患者行同侧腰5骶1神经根内口松解。部分要行对侧的横突、关节囊及外口纤维隔松解。结合手法整复。 3.2开放性手术治疗：腰椎间盘突出症的治疗：全椎板，半椎板、后路镜微创手术、椎间盘置换手术等。目的皆在于摘除髓核，松解被压迫的神经根。4.结果 4.1针刀治疗： 4.1.1腰３横突综合征：例 治愈例，治愈率为80％；总有效例，总有效率为95％ 4.1.2下腰痛：例治愈例，治愈率为85％；总有效例，总有效率为95％ 4.1.3腰椎间盘突出症：例 治愈例，治愈率为70％；总有效例，总有效率为98％ 4.2开放性手术治疗： 腰椎间盘突出症：例 治愈例，治愈率为80％；总有效例，总有效率为97％5.结论 针刀在腰腿痛的治疗中取得了极佳的治疗效果，值得大力推广。本人提出的按病损部位不同而进行分类的新方法，便于在临床工作中掌握应用。腰突症病人在进行开放性手术前，应进行正规的针刀微创治疗。6.讨论 针刀在慢性软组织损伤性腰腿痛的治疗中取得了很好的疗效，尤其在腰３横突综合征及下腰痛的治疗中更是取得了突出的成果，打破了以往“病人腰痛，医生头痛，腰肌劳损无法治愈”的观念。 在对真性腰椎间盘突出症的治疗中，针刀疗法取得了与开放性手术较为接近的治疗效果。并对此提出新的假设。作者认为：以腰４、５椎间盘突出症为例，在后外侧型腰椎间盘突出时，被压迫的是腰４神经根，被卡压的部位是在腰４、５椎间孔外口的纤维骨性管处。腰５神经根自低于腰４、５椎间盘平面的硬膜囊中穿出，不易被突出的腰４、５椎间盘压迫。当腰４、５椎间盘偏中央型突出时，有时会压迫到腰５神经根，同时会压迫到硬膜囊及马尾神经根。腰５骶１椎间盘突出症时，同理。 对此假设的证明： 6.1第一是对椎间孔外口处的纤维隔的解剖观察[1][2]，神经根于此出口时，上4/5被纤维隔阻挡，下1/5与下位椎弓上缘形成骨性纤维管道，容纳同序数的神经根出入，当后外侧型椎间盘突出时，于此处前后夹击，造成神经根被卡压。且在CT、MRI上不易被发现。 6.2在例腰椎间盘突出症的开放性手术中，通过打开椎板后入路手术时（以腰４、５后外侧椎间盘突出为例），发现下位的腰５神经根自低于腰４、５椎间盘平面的硬膜囊穿出，不易被突出的椎间盘卡压，术中腰５神经根也极易被牵拉开，且无明显的充血、水肿现象，进行摘除髓核的操作。只有中央型突出时，下位序数的腰５神经根才可能被压迫，同时发现硬膜及马尾神经被压迫。 6.3在腰4、5椎间盘后外侧型突出的病例中，腰５神经根从低于腰4、5椎间盘平面处与硬膜囊分离[3]，呈锐角下行，若被压迫时，很难解释为何只压迫腰５神经根而对与之相邻的马尾神经却丝毫不压迫，以至于出现典型的根性症状。而用压迫了同序数的神经根即腰４神经根的假设则可以轻易解释，椎间盘与纤维隔前后夹击，卡压了通行于椎间孔外口的腰４神经根，而出现典型的单纯的根性症状。 6.4针刀在腰椎间盘突出症的治疗中，单纯的椎间孔外口松解１～３次，治愈率达60％，加上横突、关节囊等部位的松解，加相应手法治疗后，治愈率提高到70％，有效率98％。 6.5针刀在松解腰４神经根外口处的纤维隔时，刺激到了腰４神经根，出现同侧小腿后外侧的窜麻感。当下肢痛麻感明显消退后，再做椎间孔外口针刀松解术，则不容易出现此现象，因为受压的神经根的无菌性炎症已明显消退，痛阈已大大提高了。 6.6部分偏中央型的患者，单纯的外口松解术疗效并不理想，必须结合椎间孔内口松解，手法复位，骶管扩张，三维牵引等手段，才能达到较满意的治疗效果。因此，临床上会出现此种现象：有的患者用针刀行椎间孔外口松解术，只需１～２次，症状消失，但还有部分患者仍留有部分症状，必然结合其他办法。 6.7腰椎间盘突出症患者行骶管扩张术时，当液体量达到30ml以上时，会出现同侧的下肢症状加重，健侧不出现，而在行外口纤维隔松解术后一周再做骶管扩张术，则一般不会再出现患侧症状加重现象。 6.8腰椎间盘突出症急性发作者，用椎间孔外口针刀松解法疗效较佳，慢性病程者总体疗效会差一些。 6.9针刀术后，结合手法，进一步松开纤维隔，调整椎间关节，使椎间孔的位置恢复正常，神经根通行的骨纤维管道恢复正常，增加疗效。 6.10针刀椎间孔外口松解时，患侧下肢出现有窜麻感者疗效较佳。也说明针刀松解越靠近神经根，疗效越佳。一般行椎间孔的后下部处松解。腰椎间盘突出症的开放手术和针刀松解术，具有相同的治疗目的，都是在松解被卡压的神经根，开放性手术是从神经根前面进入，摘除髓核，进行松解。针刀则是松解纤维隔，对神经根后面的卡压进行松解；或从内口入路，将神经根从突出髓核的高张力处剥离开。两者都达到了相同的目的，但针刀治疗的创伤更小，更方便，更经济，应大力推广
世界中医药学会联合会针刀专业委员医院
[脊柱病高级研修班]通知
世界中医药学会联合会（简称“世界中联”）是经中华人民共和国国务院批准，民政部登记注册，总部设在北京的国际性学术组织，现任主席是中华人民共和国卫生部原副部长、中国中医药管理局原局长佘靖女士。
“世界中联针刀专业委员会”于年在北京成立，并获中国国家民政部注册登记。针刀医学是我国具有自主知识产权的科技成果，促进针刀医学发展符合国家的中长期发展规划和中医药发展战略。年9月21日—25日“世界中联针刀专业委员会”医院、北京汉章针刀医学培训学校联合举办脊柱病高级研修班！
由针刀医学创始人——朱汉章教授所设立医院、北京汉章针刀培训学校，作为针刀医学的最高学府和权威机构，三十多年来培养了几万名针刀医生。为了解决针刀医生临床诊疗过程中诊断不确切、解剖不清晰、疗效时好时坏、治疗不彻底、术后复发等各种问题，特由“医院特需专家组”与“北京汉章针刀培训学校教授”组成专家团队，年9月21日在医院（医院）举办针刀医学脊柱病高级研修班，让大家透彻了解针刀临床诊疗应用方面新的成果，并且更坚实的掌握了针刀临床诊疗过程中疑点、难点的解决思路和方法。重点讲解颈肩、颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节的临床问题，针对疾病为大家解惑！同时还强调针刀临床诊疗中的误区等。教授以现场治疗、现场解答、现场互动的方式，展开对每个专题的深入探讨。
一、培训宗旨：
进一步提升临床诊疗水平，解决临床上遇到的问题和困惑。培养一批本领过硬的针刀医学传承人。
二、教学特色：
以“临床诊断治疗、病例讨论、理论课程相结合”的教学模式。
三、培训优势：
医院及北京汉章针刀医学培训学校权威专家、颁发针刀医学专家“牌匾及证书”。充分利医院各种针刀适应症患者，将临床与理论完美结合，专家手把手教学。
四、培训内容：（每天8个课时，上午8:30-12:00下午2:30-5:00晚上6:30-8:30）
日期
授课教授
内容
9月21日
卢胜春
针刀治疗迷走神经卡压在内科疾病的临床应用+临床实践操作
9月22日
李力
腰椎间盘突出症针刀治疗与康复
9月23日
周中焕
颈椎的靶向治疗
9月24日
吴绪平
颈椎病针刀诊断与治疗
9月25日
冯建民
针刀脊柱影像学、寰枕，寰枢与骶髂关节错位的针刀松解与手法整复治疗
五、报到时间及地点：
时间：年9月20日全天报到，21日—25日学习地点：医院(医院)
六、相关费用:
学费：元/人(赠送2盒针刀，世界中联针刀专委会、医院百名骨干、中华针刀医学会、针刀医学发展委员会、汉章针刀研究院的委员/会员享受九折优惠)食宿费餐饮：30——80元/人/天，住宿：50——元/人/天
七、报名
联系——－、传真：－联系人：杨红艳：
张福元石苏浙
