——祝贺大珠三角妇产科论坛之南粤妇产科医师教育（围产篇）暨广东省医学教育协会妇产科学专业委员会成立大会在羊城召开！
羊城传喜讯，南粤沐暖风。由广东省医学教育协会、广东省医学教育协会妇产科学专业委员会主办，医院承办，中国妇产科网作为支持媒体的大珠三角妇产科论坛之南粤妇产科医师教育（围产篇）暨广东省医学教育协会妇产科学专业委员会成立大会今日于广州举行。大会主席广东省医学教育协会妇产科学专业委员会主任委员、医院妇产科主任李瑞满教授主持开幕式，并介绍出席开幕式的领导以及嘉宾：广东省医学教育协会罗良平会长、医院毕思成书记、医院郑博仁教授、香港中文大学黄志超教授、中国政法大学刘鑫教授、医院徐先明教授。来自全国的余名专业医师参加此次盛会。
大会主席广东省医学教育协会妇产科学专业委员会主任委员李瑞满教授主持开幕式
广东省医学教育协会罗良平会长致辞
罗良平会长代表广东省医学教育协会对广东省医学教育协会妇产科学专业委员会的成立表示祝贺，对各位专家以及同仁的到来表示感谢。罗会长介绍，广东省医学教育协会是全国首家专业从事医学教育的省一级社会组织，是由医学院校、医疗机构、企事业单位及医疗专家、学者、医务工作者组成。协会以大力推动广东医学教育为发展方向，以大力拓展各级医学专业人才的继续教育和培训为重点，以提高各医疗卫生单位医疗水平及专业人才的知识、技术、水平和能力为目标，以优质高效地服务政府、服务会员、服务社会为宗旨。罗会长指出，二孩政策的开放是大机遇、大挑战，妇产科医务工作者责任重大。同时他作为暨南大学研究生院院长，借助暨南大学平台，呼吁广大妇产科专家加入暨南大学研究生导师队伍，培养妇产科学精英，以服务于广东省乃至全国妇女同胞，同时预祝学术论坛圆满成功！
医院毕思成书记致辞
毕思成书记首先祝贺广东省医学教育协会妇产科学专业委员会成立，感谢各位专家的光临，作为分会的主任委员单位承办本次会议，希望大家在会议期间学有所获，祝贺大会圆满成功！
简短的开幕式后即进入学术专题报告，中国妇产科网作为合作媒体对此次会议现场报道。
精彩会议专享刘鑫教授：榆林产妇事件相关法律问题
中国政法大学刘鑫教授以“榆林产妇事件”为例，结合医疗行为知情同意谈话发展史，深入讲解了医疗行为中所涉及的法律问题。刘教授指出，榆林产妇事件深刻反应了两个问题：1.医院管理问题（产妇可以随便进出手术间）；2.手术签字问题（丈夫不同意剖宫产，医院称产妇授权）；3.授权委托书问题（委托书无授权期限，授权地点不清，医院是大机构，并非在主要机构）。刘教授就此事件总结当前医疗风险告知存在的以下问题，1.医方问题：将医疗告知文书范本代替医疗告知行为；为了让患方同意医疗建议而弱化医疗风险；如何解决主刀医师因工作忙而无暇履行告知行为的问题。2.患方问题：没有风险意识，将医疗风险与日常生活事例类比。结合以上问题，刘教授建议医务工作者应与患者充分谈话，以避免以上问题发生。
黄志超教授：无创产前基因检测的局限和常见问题
香港中文大学黄志超教授用通俗易懂的语言讲解了无创产前基因检测（NIPT）的局限性和常见问题。黄教授指出，NIPT技术主要检测母血胎儿DNA(cfDNA)，分析cfDNA染色体数量和多态性。研究显示NIPT较早孕联合筛查(DSS1)预测价值更高。但NIPT仍存在以下局限和常见问题：1.实验室差异，研究显示NIPT敏感度并非百分百，且不同的实验室的NIPT的检测有一定假阳性；2.胎儿成分比值影响因素的存在（包括孕龄、产妇体重、双胎、残留胎儿、染色体大小），黄教授指出胎龄小于10周不适宜行NIPT检测，产妇体重多于磅假阴性率升高；3.其他染色体异常：NIPT对常见染色体疾病中21号染色体最敏感，其它染色体比较差；尚无大型实验证据证实NIPT检测微缺失/微重复的准确性，并举例了DDS1+ve、单亲二倍体、T7胎盘嵌合体唐筛阳性，而NIPT漏诊病例。4.cfDNA来自胎盘，会引起结果假阳性，羊水穿刺可避免不必要的結局。
徐先明教授：血栓弹力在产科出血救治中的作用
医院徐先明教授以“血栓弹力图在产科出血救治中的作用”为题为大家呈现了精彩演讲。徐教授首先介绍了产科大出血（MOH）的定义：出血量≥2ml；需入住ICU或需行子宫切除；血色素下降≥4g/dl；需输浓缩红细胞≥5u或有凝血功能障碍；或需要外科手术干预的出血。MOH发生率6：，死亡率为1：。徐教授强调，MOH出血量难估计，但危及生命的产后出血需早期发现，早期处理。血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）是一种能够动态监测整个凝血过程的分析仪，主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测（特别是术中能简化凝血功能障碍的诊断），并指导成份输血。徐教授指出，TEG在产科应用较传统指标更好、更快、更方便、更敏感，可以减少输血及死亡，早期检测到稀释性低凝，并结合TEG形象的介绍了TEG的运作原理。TEG作为治疗的指导包括：TEG-R延长应输注FFP（新鲜冰冻血浆），TEG-角下降应输注冷沉淀，TEG-MA下降应输注血小板，TEG-K延长需应用氨甲环酸（或抑肽酶或氨基已酸）。
苏放明教授：新诊断标准与相关基因检测对妊娠期急性脂肪肝的诊断价值和评价
医院苏放明教授就“新诊断标准与相关基因检测对妊娠期急性脂肪肝的诊断价值和评价”作了精彩报告。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）发病率为1:，年文献报道发病率有升高。苏教授强调，AFLP面临的最重要的问题包括如何识别、如何早期诊断及重症病人需行人工肝治疗。目前诊断AFLP的公认标准是Swansea标准，但不适合早期诊断，肝脏超声和CT检查有助于AFLP的诊断，但假阴性率高，肝脏穿刺活检是诊断金标准，但为有创检查，不易进行。因此，苏教授提出新诊断标准：1、妊娠晚期发病，除其他原因导致的以下临床表现；2、上消化道症状；3、肝功能异常（肝酶升高为主）；4、肾功能不全（肌酐升高）；5、凝血功能障碍（纤维蛋白原下降，凝血酶原延长）。比较显示，新诊断标准与Swansea标准高度吻合。徐教授提出的新诊断标准具有简明，易于掌握，有效、可靠、可行，有助于临床工作者早期识别和诊断AFLP。
郑博仁教授——子痫前症：预测、预防与预备
医院基因医学中心主任郑博仁教授以美剧唐顿庄园主人公事件为始，进行了“子痫前症：预测、预防与预备”的精彩演讲。郑教授就年ACOG子痫前症诊治指南提出几点需注意的问题：有无蛋白尿，是否新发作，是否有重度症状。基于NICE、ACOG和SMFM的诊治指南，推荐基于风险因子的子痫前症筛检，USPSTF建议在妊娠期间对孕妇进行血压测量筛检子痫前症。郑教授介绍，胎盘成长因子（PIGF）是一个促血管生成因子，在促进胎盘内皮细胞增生及存活过程中，占有重要角色。以低剂量阿司匹林药物治疗可预防子痫前症。子痫前症的预备可降低和避免母胎后遗症。郑教授总结到，优化的子痫前症临床照护应注重孕早期疾病预测和孕中晚期严重度预测，以药物如阿司匹林和非药物如MK-预防，选择最佳分娩时机，优化母体照护和胎儿照护。
张建平教授：宫颈环扎术的是与非
中医院产科主任张建平教授以“宫颈环扎术的是与非”为题目为大家进行了精彩演讲。张教授指出，宫颈机能不全是临床诊断性疾病，诊断十分模糊，缺乏客观的金标准。宫颈机能不全诊断病史很重要，试验性诊断方法不能用作确诊宫颈机能不全的标准，但对临床治疗可做参考。张教授强调，宫颈环扎术是宫颈机能不全最有效的治疗方法，预防性和应激性宫颈环扎术的施行必须严格把握手术指针，即必须有至少1次因宫颈机能不全而导致的中孕流产史或早产史；紧急宫颈环扎术是延迟孕周、维持胎儿至最佳孕龄的唯一方法，但术前必须排除宫缩与感染，术后必须要抑制宫缩、预防感染、加强监护；孕前明确宫颈机能不全，争取预防性环扎术。就宫颈机能不全治疗上，张教授介绍，经腹环扎术仅适用于经阴道环扎失败或因解剖局限性无法施行经阴道环扎术；经腹环扎后，必须行剖宫产终止妊娠，若出现胎儿畸形等不利于妊娠情况，仍需行剖宫取胎术，一般情况，建议阴式手术。其他治疗方法包括子宫托、孕激素和卧床休息。
钟梅教授：肝素在产科中的应用
医院妇产科主任钟梅教授就“肝素在产科中的应用”为大家呈现了精彩讲座。钟梅教授详细讲解了低分子肝素在复发性流产、抗心磷脂综合征和系统性红斑狼疮中的应用。钟教授指出，阿司匹林可用于子痫前期的预防，用法为妊娠早中期（12-16周）以后开始，剂量为50~mg/d。低分子肝素对于预防子痫前期效果不明显，但对于治疗子痫前期具有良好效果。低分子肝素也可用于治疗胎儿生长受限，发挥强抗凝，降低血管阻力，保护血管内皮细胞功能，通过抑制补体途径、调节母胎界面炎症反应。低分子肝素持续抗凝治疗对于卵巢过度刺激综合征血栓形成也具有良好预防作用。钟教授指出产科疾病多数来源于妊娠期患者体内的高凝状态，大量文献报道表明，低分子肝素在产科疾病治疗中显示出积极效果。
陈敦金教授：死胎—产科医师应该北京有效治疗白癜风的医院在哪白癜风手术成果展
