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她为什么不适合保守治疗第三届

年10月14-16日《第三届全国颈肩腰腿痛大会》“预热”经典案例分享:

她为什么不适合保守治疗?医院典型案例分析......

患者

崔女士,女,61岁,西安人。

主诉

左下肢疼痛1月余。

现病史

一月前无诱因突发左下肢放射痛,沿左臀部、大腿后侧、小腿后侧至左足踝外侧。疼痛呈抽痛且感觉找不到疼痛缓解体位,疼痛无法睡眠,吃镇痛剂效果不明显,行走疼痛加重,咳嗽用力也会加重,当地医生给予针灸治疗15天(穴位不详),口服活血化淤药物,外敷膏药及止痛药(药名不详)后疼痛稍有缓解。

病人自述虽然疼痛稍有缓解,不但活动睡眠受影响,近来发现左下肢麻木逐日加重,已经麻木范围到足踝处。为求彻底治疗,今日来院求治。入院前仍感左下肢放射痛,身体侧弯伴跛行。

查体

脊柱轻度左侧弯,轻度跛行,棘突及棘突间无明显压痛、扣击痛,肌旁无压痛及条索;左侧梨状肌压痛(+);颈静脉压迫试验(+),左直腿抬高试验60度阳性(+);健侧直腿抬高试验(+);腓肠肌挤压试验(+++);左跖屈肌力4级。

颈静脉压迫试验(+)

左直腿抬高试验60度(+)

腓肠肌挤压试验(+++)

左跖屈肌力4级

影像学

L5/S1椎间盘黄间隙D层椎体后缘饱满,椎间盘轻度突出移位于椎管方向,左侧黄韧带稍肥厚,左侧侧隐窝硬膜外脂肪间隙消失;E层椎体后缘左侧可见约不足5mm的软组织影向椎管内移位,形态规则、表面欠光滑、边界清晰,左侧侧隐窝底部硬膜外脂肪间隙消失,S1神经根淹没。余无特殊所见。

初步诊断

L5/S1椎间盘脱出症(左侧旁型、嵌压型、腋下型)伴左侧侧隐窝椎间盘源性侧隐窝狭窄。

以下是柳健教授在







































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