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绿动City急需引起重视骨盆旋移

所谓骨盆旋移综合征是指由于激素水平的变化、运动状态的改变或者突发暴力、外伤以及不正确的长时间的工作、休息坐姿、卧姿、先天性关节不对称及下肢不等长等各种急、慢性损伤引起的脊柱、骨盆内外失平衡,发生相应力学改变,使韧带松弛,骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错、滑动而引发的一系列临床综合征。

一、骨盆的结构:要了解骨盆旋移综合症,首先需要了解骨盆的结构,骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成的。在4块骨骼之间有坚强的韧带,并由关节或软骨相连接。其中每块髋骨又是由髂骨、坐骨和耻骨三块融合而成,两块髋骨除了由骶髂关节与骶骨共同联结以外,在前方由两侧耻骨之间通过软骨相连,称为耻骨联合,分娩时耻骨联合稍能松动,为胎儿娩出提供了条件;骶骨由5块骶椎融合而成,尾骨包括4~5块尾椎,骶椎和尾骨则借软骨和韧带连接成骶尾关节,此关节活动性很大,在分娩时尾骨可以向后移动使骨盆出口的前后距离增加,有利于胎儿的自然分娩;在两侧髋骨与骶骨的耳状面之间形成骶髂关节,一般认为此关节活动范围甚小。骨盆各部之间有两对坚实的韧带,一是连接骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带;另一个是连接骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。如此,这4块骨骼,通过韧带、软骨和关节连接在一起,便组成了骨盆。

二、骨盆旋移的原因:事实上,骨盆虽然有关节、软骨连接,有坚实的韧带固定,但由于激素水平的变化、运动状态的改变或者突发暴力、外伤以及不正确的长时间的工作、休息坐姿、卧姿、先天性关节不对称及下肢不等长等可以破坏脊柱内外平衡,出现相应力学改变,使韧带松弛,关节错、滑动,逐渐或迅速产生骨盆旋移。

三、骨盆旋移的主要临床表现和体征:脊柱与骨盆间生物力学是密切协调的,而骨盆旋移则会使这种协调关系发生改变和代偿,容易引起腰椎代偿性侧弯和骨盆主横轴骶骨(即通过S2及两侧骶骨耳状关节的中枢点的连线)的顺时针或逆时针旋转错位而引发一系列症状和体征。另外,骶骨,坐、耻骨,耻骨联合改变时可发生一系列相应症状,所以,骨盆旋移不能简单的以骶髂关节前后错位而引发的症状、体征来概括,而是设计全身多系统、多部位的临床综合征。

1、临床主要表现:骶髂关节活动时疼痛、腰肌劳损、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出、髋痛、膝痛、弹响髋、弹响膝等。

2、体征:骨盆旋移后不同阶段表现不尽相同,下面是常见的体征改变:俯卧位时,髂嵴和两肩连线不平行,表现为右高左低或左高右低。以右侧骨盆为例:由于移位的骨盆向后扭曲,看上去右臀比左臀高(也凸起),右髋关节内旋,右腿比左脚短。站立或步行时,正常者应该是左右下肢平均担负体重。但此时,右腿变短,为了均衡负重,身体不得不向右倾斜。为了使倾斜的身体不致跌倒,左腿就得担多起一半体重以上的重量。为了保持全身的平衡,胸腰段脊椎就得向右侧弯曲,而颈胸部脊椎则弯向左侧,环枕关节则倾向右侧,致使头向右侧偏斜。俯卧位髂嵴变成左低右高,两肩却左高右低,由于发生脊柱弯曲,整个上半身看上去向左倾斜。

此外,长短腿,阴阳脚也是骨盆旋移的重要症状和体征,是骨盆旋移诊断的重要条件。笔者认为长短腿,阴阳脚的出现是多种因素共同作用的结果,是真性的,而非假性的。其中髋臼中心(或说顶点)上、下移动和髋骨内外旋,股关节内外旋是重要原因,值得重视。

四、骨盆旋移的治疗:手法复位是首选,在施行手法前一定要诊断明确,如果诊断错误,非但不能取得明显效果,甚至会适得其反,加重痛苦。笔者接诊了许多到处求医、被误诊、误治的患者,往往病情缠绵不愈甚至加重,谈起就医经历,忍不住痛哭流涕,扼腕叹息!治疗骨盆旋移时要注意该病可能引起的脊柱侧弯,腰、胸、颈以及颅骨位置的改变等,不能只注意骨盆和脊柱,还要重视可能影响骨盆稳定的诸如前面所述的足、膝、骨盆、腰、胸、颈以至颅骨等相关疾病的治疗,重视心理疏导等治疗,使其不仅骨正筋柔,而且要气血自流,精气神足!

骨盆具体调整手法以纠正错位关节,恢复脊柱与骨盆生物力学结构,调动人体自我修复机制为核心。

对于时间较久的患者,因为可能伴有不同程度的其他表现,则需要配合针灸、中药、心里疏导等其他治疗,以巩固治疗效果,彻底消除躯体和精神方面的病痛。

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