髂腰肌是人体最重要的肌肉之一，是导致腰背部问题的罪魁祸首之一。它有足够的力量和位置优势产生负面作用。现代生活方式的改变，人们坐着工作和学习的时间大大增加。只要长时间坐着工作，该肌肉得不到正常的伸展活动，久而久之，这种不正常的状态就会使髂腰肌变得不同程度的缩短和萎缩。缩短的髂腰肌最终导致站立或走路时腰背部出现疼痛。下面我们一起多角度来认识髂腰肌。
1.解剖位置：髂腰肌包括俩块肌肉：髂肌和腰大肌。如上图：髂肌在骶髂关节的上方附着在髂窝上以及骶骨的最外边缘上。腰大肌沿着第12胸椎和所有腰椎的横突附着。髂肌和腰大肌的纤维在股骨头的前方融合在一起，形成的肌腱在小转子上把肌肉固定在股骨上。
2.触诊：髂腰肌由于是俩块肌肉，所以我们可以分别触诊。
首先看髂肌，受检者仰卧位，屈曲髋关节和膝关节。检查者面对腹部站在受检者一侧，双手指尖扪及髂前上棘。手指沿着髂骨前面向内下方深处滑动。让手指轻轻地下压到髂肌的扇形纤维。受检者可以轻微抵抗屈髋，以便检查者确认触诊位置正确。
腰大肌触诊：和髂腰肌触诊相同体位，指尖由髂前上棘向内上方滑动，深处至腰椎体外侧。手指轻轻地压到腰肌的斜纤维，来回弹拨此管状肌肉。受检者可以轻微抵抗屈髋，以确认触诊位置正确。
3.功能：从髂腰肌的解剖位置上我们可以知道：髂肌参与骨盆和股骨的相对运动，腰大肌参与腰椎和股骨的相对运动。无论从哪个角度看，它们合在一起就是一块强有力的髋关节屈肌。
图A展示的是髂腰肌收缩，股骨在相对固定的骨盆上往前移。这个动作可以在抱膝靠胸的动作中观察到。
图B展示的是髂腰肌收缩骨盆相对于固定的股骨往前转动的长弧屈曲动作。日常生活中我们弯腰捡东西时可以观察到这个动作，此时腰椎也屈曲来增加整个身体往前弯曲的程度。
图C展示的是在坐位身体直立时，髂腰肌收缩骨盆相对于股骨的短弧屈曲动作。
观察B,C俩图，我们发现骨盆发生了一种特殊的点头状动作，这种动作就是骨盆的前倾：骨盆做一个短弧的往前转动动作，同时躯干维持固定不动。为了使躯干固定不动，我们的腰椎在这种运动中必须轻微的伸直，即：增加腰椎的前凸。髂肌和腰大肌的附着位置决定了它们要承担起执行这个倾斜动作的任务。当股骨维持固定不动，髂肌收缩让骨盆往前倾斜，近端髂窝里附着处被向远端股骨小转子的方向拉动。同时腰大肌附着在腰椎的部分被拉向小转子方向，增加了腰椎的前凸。由于俩侧腰大肌在腰椎上的附着带来的腰椎这样的功能，所以我们又称腰大肌是腰椎的移动者。
PS:为了更清楚的认识腰大肌对腰椎的影响，我们可以将脊柱比作竿子，双侧腰大肌为固定竿子的绳子，所以腰大肌有稳定平衡脊柱的功能。而单侧的收缩又会使腰椎侧弯。
这张图片展示的是髂腰肌，股直肌这俩块代表性的髋关节屈肌和竖脊肌之间的使骨盆前倾的力偶。
如果髂腰肌发生了过度的紧张，造成腰椎前凸过大，骨盆前倾角度过大，这样的现象导致的结果包括：腹腔内容物中心前移，腹部膨出，髋关节后移，为腰背部疼痛埋下了引线。
4.髂腰肌紧张常用检查方法：
Thomas’sTest（托马斯检查）:被检查者仰卧，腰部紧贴检查台，下肢下垂在检查台边缘，双手抱住一侧膝关节向上拉，使大腿靠近胸廓部，观察另一侧下肢是否伸直。
髂腰肌紧张阳性结果：若另一侧的髂腰肌紧张，则不能伸直该侧下肢，表现为大腿抬离检查台。
5．髂腰肌紧张的处理方法：
（1）髂腰肌拉伸
针对由于髂腰肌过度紧张导致的体态不良，腰背痛等问题。我们可以通过拉伸训练来缓解疲劳的髂腰肌，增加其柔韧性。
自我拉伸：需要拉伸侧的腿下跪，另一侧腿弓步向前伸出，躯干始终保持伸直。双手放在弓步腿上，使得重心压在该侧。此时后面跪下的一侧髂腰肌有明显的牵伸感。一次10秒，一组3次。
辅助拉伸：在俯卧位下，主动伸髋，使其腿尽可能的抬离床面，同时屈膝以保证髂腰肌拉长到终末位。操作者用手固定髋膝，缓慢往上拉伸髂腰肌。整个过程保持被拉伸者髋关节平直贴在床面上。
（2）徒手松解：
患者仰卧位，术者在患者对侧按压腰大肌。
患者仰卧位，术者在病人膝旁，将支撑的拇指放在患者大腿前方，股直肌中间。牢固按压组织，找到小转子处。
患者仰卧位，术者站在患者髋部旁。手指尖放在患者髂骨内侧。向组织牢固按压，前后移动之间，并使从一侧向另一侧旋转手部让指尖横跨肌肉纤维滑动。
参考文献：1.《骨骼肌肉功能解剖学》第二版
2.BasicClinicalMassageTherapy:IntergratingAnatomyandTreatment
3.EssentialsofKinesiologyforthePhysicalTherapistAssistant
审校：马明
编辑：张鹏
