医院订阅哦很多人就诊时开始会对正骨科医生的诊断很疑惑，腰椎CT、MRI片子明明显示有腰椎间盘突出、骨质增生，医生却告诉自己，自身表现的症状跟突出、增生并没有直接联系，难道正骨科医生独具慧眼，其实并不然。从一个常见病例说起，吴女士，40岁，企业白领，前不久旅行途中，出现左侧臀部酸痛，回来后的第二天就恢复了正常上班。几天后晨起时，感觉左大腿后侧疼痛难忍，并程度逐渐加重，从开始的坐不住，到完全不能正常行走，到最后趴在床上勉强缓解疼痛，短短一周的时间。腰椎MRI检查示L4-5、L5-S1椎间盘突出，在诊断为腰椎间盘突出症后，经过推拿、牵引、理疗、口服药物一周后，症状不仅没有出现好转的迹象，还出现了左小腿外侧和足底的麻痛，最终被医生建议手术。其实，这是一例梨状肌损伤综合症漏诊的病例。通过对吴女士查体后发现，患者腰部功能活动正常，无压痛，直腿抬高试验超过60°以后疼痛减轻，非根性体征。触诊梨状肌肿胀、压痛（+），放射痛（+）。所以，正确的诊断应该是梨状肌损伤综合症合并无症状腰椎间盘突出，而非真正意义上的腰椎间盘突出症。此外，该疾病的机理也不复杂，位于臀部深层的梨状肌肿胀压迫了从其间穿过的坐骨神经，引起的坐骨神经痛。在治疗上，新医正骨科医生可以很敏锐的感受到肿胀的梨状肌，并且在触诊的同时就可以对梨状肌进行分筋、理筋、镇定等手法治疗，有些患者甚至可以起到立竿见影的治疗效果。必要情况下可通过中药包热敷或者封闭等治疗，多数患者会很快痊愈。根据新医正骨疗法，梨状肌损伤综合症与腰椎间盘突出症有很大的区别：梨状肌损伤综合症患者一般不存在腰椎棘突顶线偏歪等四大体征；或者顶线偏歪体征与疼痛严重程度不符。这时医生应该主动考虑到是否存在梨状肌损伤。最后，也是最重要的一点，梨状肌损伤综合症患者往往腰椎核磁等影像学检查中也有腰椎间盘突出。片子一做出来，很容易被误认为疼痛是由腰椎间盘突出压迫神经引起的。患者按腰椎间盘突出症各种保守治疗无效。临床中像吴女士这样的漏诊，甚至被手术的病例，并不少见。新医正骨徐辛泉
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