很多人知道漏尿是盆底肌受损所致，然后去做电刺激理疗、做骨盆正骨、做凯格尔训练，有所缓解，但还是漏......究其原因，是因为治疗还没有治到病根上、还不够系统......
顺便提醒下下：盆底肌受损带来的其他损害其实更多，严重的还有子宫脱垂、阴道壁膨出、反复尿道炎、阴道炎、痔疮等危害，但并不被更多人知晓，尤其在未婚未育人群中，知晓率更低。这些个尬到底咋回事......
盆底肌PelvicFloorMuscles，是骨盆底的一群肌肉，承接腹内压、同时也是支撑腹盆腔内脏的重要结构。
（红色线位置即为盆底肌）
看到这，好像练练盆底肌就够了。但现实是，只是有所缓解。那么问题核心在哪？需要了解这样一个知识：在人体，盆底肌不是孤立的，它还有一些兄弟姊妹要协同一起完成重要的功能。
你不知道的知识一：核心肌群会相互影响，盆底肌常被拖累。
在专业里被称为核心稳定肌群：膈肌、多裂肌、腹横肌以及盆底肌。一荣俱荣，一损俱损。所以，当盆底肌有问题的时候，这些也要评估处理。
膈肌、多裂肌、腹横肌以及腹腔筋膜等犹如一张"吊网"，悬吊着泌尿生殖消化等脏器，维持其正常位置以便行使其功能。而盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起在下面承载。
一旦这张"网"弹性变差，"吊力"不足，"网"内悬吊器官无法维持在正常位置，下坠压迫盆底肌，致其松弛。当腹压增大(如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳发力)时，盆底肌更为松弛，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)等。临床上很多因外阴肿物脱出就诊中老年女性，问诊时常有数十年的漏尿史屡见不鲜。
此处嘘声，我更想说的是：压力性尿失禁和子宫脱垂等，是盆底肌薄弱远期的影响，而性生活质量下降，则是近期的主要影响。如阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等，加上产后激素变化，阴道黏膜干涩和菲薄，会阴伤口恢复欠佳，直接影响性生活质量。
骨盆底的构造包含三层部分：会阴膜、深会阴囊、深层盆底肌（提肛肌、尾骨肌）。盆底肌像墙壁一样，将盆腔和会阴分开，同时开了二道门，让直肠与生殖器从中通过。提肛肌：三层U形肌肉，层层围绕消化道与生殖器。耻尾肌、耻骨直肠肌、髂尾肌。
这张图上还能看到梨状肌和闭孔肌通过筋膜连接与盆底肌密切相关，这对我们后面所言是很重要的。
你不知道的知识二：髋关节失能会影响盆底肌前侧张力变化。
盆底肌前侧与闭孔内肌形成的筋膜相连，髋关节功能异常，会造成闭孔内肌张力变化，闭孔内肌触发点活化失能或松弛，就会使盆底肌前侧的张力松弛。
你不知道的知识三：弯腰过多会导致盆底肌后侧张力变化。
弯腰这个姿势会使骶髂关节产生反点头--后倾。反点头动作会让骶椎与尾骨向骨盆靠近，而让骨盆底肌后侧缩短。盆底肌后侧长期缩短，产生触发点，弹性下降、挛缩紧绷。接触到的个案中，三个女性脊柱或腰椎都有问题，想想每天半躺看手机电视和弓背弯腰多少？但是谁会想到这会导致盆底肌张力的失衡呢。你不知道的知识点四：久坐，还有怀孕，咋就容易便秘？因为盆底肌。前面提到的提肛肌中的耻骨直肠肌，它像绳子一样勒紧直肠，形成肛直肠角，控制直肠跟阴道的关闭与否。深蹲时，骨盆后倾，耻骨直肠肌松弛，肛直肠角增加-勒紧直肠的绳子消失了，直肠变通畅了（如下图）。所以，这也是为什么蹲姿上厕所更容易排泄的原因。也可以解释我们平时健身时，为什么深蹲的时候容易放屁。久坐或孕期骨盆前倾加大，耻骨直肠肌持续性缩短，肌筋膜触发点发生，舒张能力减弱，久之便秘甚至痔疮来亦。是不是有的人正在想：啊啊啊，以后我一定站着办公。
读到这，是不是有一点眉目了。要康复好多关联的肌肉呢。敲重点了，如何康复。不要再人云亦云，漏尿就进行类似于憋尿的动作训练就可以了。
我康复的个案中，要先评估漏尿患者的体态、腰椎稳定度、髋关节灵活性、骨盆形态、神经控制能力，还要了解生活方式、日常姿态。之后再进行康复。
必要第一步：灭活触发点。评估之后，进行详细查体，确定相关肌群活化的肌筋膜触发点，针刺或超声波进行灭活。否则，挛缩的肌肉一直在挛缩，无论怎么康复训练那些弱的肌肉群，整理的力学失衡还是存在的。
第二步：适当拉伸挛缩紧张肌群，纠正骨盆形态异常、髋关节功能失活。
第三步：激活薄弱肌群并进行训练。训练前述核心肌群，增强腰椎稳定。训练盆底肌，我们需要收缩得是盆底肌，而不是收缩会阴。动作还是类似于憋尿的凯格尔运动来训练，但能否正确练习到盆底肌请看仔细了。
坐位挺直，想象身体长高的样子，维持良好的呼吸，并在两腿之间放毛巾夹着，想象两坐骨中间有个时钟，收缩盆底肌，将3点钟和9点钟相互靠近，再将12点钟和6点钟相互靠近。这种感觉才是盆底肌收缩的感觉。
第四步：多肌群整合训练。推荐练习用屁股走路。是不是有点蒙了？小手摸一下，屁股底下贴凳子不是两个支撑点吗，就用那个走路。一点点挪，就是喽。
所以，有效的康复，是建立在全面评估和诊断基础上的。就如我这位患友，某医院疼痛康复科工作，产后漏尿到一天需要换6、7条内裤，治疗了5次基本痊愈。还告诉我其他一些健康问题都好了。
当然，如果你有相关问题，可以先咨询我，进行评估过后再训练。这里简单介绍一个训练方式：如图跪姿，维持脊椎、骨盆正中位置，平顺呼吸。慢慢将屁股往后压球，此时骨盆骶椎和尾骨会稍稍的卷起。这个动作可以非常有效的诱发盆底肌，特别对于骨盆不稳、下腹内压不足或是走路时骨盆会过度扭转的人来说相当有效。
总结一下：盆底肌松弛的危害很大，腰痛、压力性尿失禁、脏器脱垂，影响性生活，常见的人群是中老年女性和产后妇女，如果有相关问题要及时介入康复。如果觉得
